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【原】关于使用芍药甘草汤治疗面肌痉挛76例的思考

来源:用户 RT,我想知道:【原】关于使用芍药甘草汤治疗面肌痉挛76例的思考 收藏 编辑:张晓华

注:本文非学术文章,仅是学习思考的记录。

今天学习到芍药甘草汤,恰好看见一篇《芍药甘草汤治疗面肌痉挛76例》的文章,不由得对芍药甘草汤的一些问题进行了思考。

首先来看一下文章的主要内容:大概是讲面肌痉挛的治疗方法很多,但其疗效不能令人满意。某医院自1992年运用中西医结合的方法治疗面肌痉挛,获得了较好的效果。

以76例病患为分析,男26例,女50例,年龄40~75岁,平均56岁。病程最长35年,最短5个月,平均6年。右侧34例,左侧42例。76例中术后复发 12例,封闭治疗后复发20例,药物治疗无效32例,其它治疗12例,所有患者均排除其它疾病继发的肌肉抽搐,确诊为特发性面肌痉挛。痉挛程度:偶有痉挛者18例,反复痉挛者55例,持续痉挛者3例。

通过使用:白芍9 g,甘草9 g,水煎成400 ml,早晚各服200 ml,连续4周为一疗程,安定5 mg口服,每日3次这样的方法进行治疗,

疗效判定的标准为:①治愈:痉挛消失者;②显效:偶有抽搐者;③好转:抽搐次数减少,频率减慢;④无效:无变化。

结果:76例中治愈8例,占10.5%;显效23例,占30.2%;好转35例,占46%;无效10例占13.1%。总有效率86.7%。

显然,使用芍药汤的效果还是比较明显的,但仍然达不到效如桴鼓的理想状态。显效的才有23例。说明有三个问题:

一是芍药甘草汤对痉挛问题具有不可否定的治疗作用。这个总有效率已经说明了问题。

二是对中药方剂的使用并不能以西医的思维方式来替代它的辩证过程。这个显效率也说明了问题,使用西药的情况也可能是造成方剂药效降低的主要原因之一。该治疗报告讲了一个通过动物实验来提示这个方剂不必辩证即可应用的治疗面肌痉挛的有效方剂并不具有代表性。动物实验与人体实践是二回事,这个在中药的一些药性中就有绝对的表现。如巴豆,老鼠吃了是不会中毒的,但人吃了就很容易中毒。从逻辑上讲,以动物实验来说明不用辩证的问题就不具有科学性。尽管这个说明也是讲明芍药甘草汤的作用,但不支持以物说人。

三是以上治疗的显效率低应当与没有实施辩证有巨大的关系。中药方剂的运用特别汉代的方剂,十分讲究阴阳调和,是以调的方式来解决疾病问题,并不是以治什么病的方式来解决病症问题。所以上述报告是一个比较生硬的报告。中药方剂的作用是综合性的,药物不是智能产品,不具识别症,必须通过医生的辩证,针对不同的病情,使用方剂或其加减方来达到调和矛盾的目的。没有辩证的使用方剂来医治某一种病症,与吃西药没有任何区别,对中医来说,这是一种“套方子”行为。可能会造成不分阴阳状态,不分体质强弱,不分病情轻重而一刀切。

从这个报告看出,要更好地用好芍药甘草汤,只能摒弃使用西药结合,因为西药是化学品,本身对人体器官有损害作用,加重代谢负担,是对中药药效的一种间接破坏。除此之个,辩证必须进行,不辩证不知道调偏胜,不存在不辩证很安全的问题。78例仅是病患中的沧海一粟,碰上一例出现安全问题,就是全盘皆输,人命关天。比如有的人大剂量使用甘草就容易出现水肿现象。

因此以一种中西医结合的方法来说明一个方剂的疗效和不需要辩证很安全的问题是十分幼稚的。不需要科学数据来反驳这种思维方式,这样的观点本身就是方法论有问题。

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