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【原】这个汤有人用来治荨麻疹

来源:用户 RT,我想知道:【原】这个汤有人用来治荨麻疹 收藏 编辑:吕秀秀

伤寒方剂号称经方的代表之作,既是经典之方,也是经验之方,它起于神农本草经,成于伊尹《汤液经法》,扬于仲景的伤寒论,效如桴鼓,令广大中医爱好者趋之若鹜。

经方的用法很灵活,只要把准病机产生的原因,定位好病邪所在体层,区区几味草药就能令人叹为观止,大快人心。

伤寒论中,桂枝二麻黄一汤这个方剂本来是用来治疗太阳中风证为主,兼有轻度太阳伤寒症的,却被一位经方家用来治荨麻疹。如果不理解一个方剂真正含义,是不会相信异病同治这样的事实,也不会灵活地超出伤寒论条文的范围去观察疾病的本质

真实医案

这是名医刘景棋的医案,讲的是一个45岁的女人,全身起风团多日,每天发作五六次,发热怕冷。开了六剂桂枝二麻黄一汤吃好了。医案具体如下:

孙某某,女,45岁,1982年7月20日初诊。恶寒发热,全身起大片风团已二十余日。发病前曾汗出冒雨,过一日后即发现全身起大片风团,每日发作五六次,痒甚,心烦。

曾注射钙剂,口服扑尔敏、维生素丙等无效。面色苍白,皮肤划痕试验阳性,全身敲在大片风团,胸部较多。舌淡苔白,脉弦。

辨证:风寒束表不得宣泄。

治则:辛温透表,疏风止痒。

处方:桂枝5克,白芍3克,生姜3克,炙甘草3克,麻黄3克,大枣4个,炒杏仁3克。

原方:桂枝26,白芍18,生姜20,炙甘草16,麻黄10,大枣5枚,杏仁10

服6剂,临床治愈,随访三个月末复发。

这是记录在《经方验肘》上的医案,来源真实,从医案所描述的症状为看,使用桂枝二麻黄一汤的结果是有效的,处方中没有按原方的剂量,也没有完全遵照原方的药物比例开,但整体是原方的比例差不多,从方中四个主要药物桂枝、白芍、麻黄、杏仁来看,桂枝比麻黄要多,原方约为2.5:1,医案中为1.63:1;麻黄与杏仁的比例与原方一致;桂枝与白芍的比例原方为1.4:1,医案中为1.6:1,所以整体的配方比例与原方差不多。

本医案浅析

这个方剂各个药物在一剂中的量大约是原方三分之一,三剂的量实际上大约相当于原方的一剂量,如果按每天三剂服用,医案中的六剂大约是原方的二剂,是二天的量(具体还要看医嘱)。也就是说,以刘景祺的剂量,折算原方的服用方法,每天需要吃三剂,二天就把这病搞定了。

医方中记录了注射钙剂,口服扑尔敏、维生素丙等无效,说明西药没有对病邪产生作用。体症记录中有几个重要的信号:

1、发热恶寒,这是典型的太阳表症,这是风寒束表不得宣泄的体现。

2、每天风团发作五六次,这是正邪反复斗争的体现。

3、发病前汗出冒雨,这是桂枝二麻黄一汤所讲的“大汗出”属于同一类病机环境。一般这种大汗出的情况往往反映了病人的肌表阳虚。至于后来的发热恶寒是因为这个大汗出的环境导致的伤寒束表呢还是病人本身就存在表有伤寒的问题其实并不重要了,重要的是反正是存在了伤寒束表的问题。

4、病人的脸色苍白,舌淡苔白,脉弦,这说明病人还有表虚,气血不荣肌表。

综合这个几信号,可以确定病人肯定有表证,而且是主证,即有体虚,又有风寒束表,这个主证里,虚证还是主要的,因为病人已二十余日不风好转。这种情况就非常接近桂枝二麻黄一汤的机理了。

这里有一个值得探讨的问题,就是医案中记录了“脉弦”的问题,与桂枝二麻黄一汤的条文所述的“脉洪大”有很大的区别,但医案里似乎并没有以脉象作为判断主症的重要证据,是不是桂枝二麻黄一汤存在“证同脉不同”的情况?欢迎留言讨论。

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www.wosoni.com false 互联网 http://www.wosoni.com/view/socangkugm/mjdm/gg/cmjjmkjsWSNkgsbzjbmg.html report 6151 伤寒方剂号称经方的代表之作,既是经典之方,也是经验之方,它起于神农本草经,成于伊尹《汤液经法》,扬于仲景的伤寒论,效如桴鼓,令广大中医爱好者趋之若鹜。经方的用法很灵活,只要把准病机产生的原因,定位好病邪所在体层,区区几味草药就能令人叹为观止,大快人心。伤寒论中,桂枝二麻黄一汤这个方剂本来是用来治疗太阳中风证为主,兼有轻度太阳伤寒症的,却被一位经方家用来治荨麻疹。如果不理解一个方剂真正含义,是不会相信异病同治这样的事实,也不会灵活地超出伤寒论条文的范围去观察疾病的本质真实医案这是名医刘

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