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【原】倪海厦伤寒论笔记(四二)

来源:用户 RT,我想知道:【原】倪海厦伤寒论笔记(四二) 收藏 编辑:从小磊

麻黄汤里用到了杏仁,我们在第六节里讲桂枝加厚朴杏仁汤中讲到了杏仁,杏仁有润肺止咳除痰,润肠通便的作用,杏仁在麻黄汤里的作用就是润肺的,因为麻黄遇到桂枝就会发表,麻黄会把肺里津液发散掉,所以,加上杏仁就是增润肺里有津液如果麻黄汤里没有杏仁,那肺里就会缺少津液,病人就会大渴。

麻黄汤里面为什么要有桂枝、甘草,就是利用桂枝、甘草,把麻黄先推到皮肤表面上 ,用麻黄来解表发汗,如果没有桂枝,单靠麻黄是发不了汗的。

我们人体的脏器“肺”就像是汽车的水箱,心脏就像是汽车的引擎,水箱与引擎的比例是相等的,所以我们人体才会是衡温,如果水箱里水不够了,引擎没有问题,车子就会过热,所以,这里加上杏仁就是起到增补肺的津液的作用。

我们一定要懂得善用麻黄,麻黄可以把肺打开,桂枝和炙甘草强心阳,对于一些气绝亡阳的人,有的医生用大量的附子,还不敢用生附子,用炮附了去救逆,其实用麻黄汤一下去,就可以救回来,不需要用四逆汤,所以,麻黄汤叫“还魂汤”。

麻黄汤是很有名的经方,善用麻黄的人对肺上的病,气喘,咳嗽通通都能治。在煮药的时候还是先煮麻黄,但是在救逆的时候没有必要,直接就一起煮了,以九碗水煮成三碗水,温服一碗,有一点点出汗,又看不到流汗就可以,喝麻黄汤的时候不需要啜粥。

在麻黄汤里,杏仁在原文当中说的是七十颗,在救逆的时候,不可能一颗一颗的去数,所以,我写的是一把,可能有的人会问,是一大把还是一小把,其实,杏仁多一点也没关系,如果不多的话,至少要与桂枝等量。有很多医书上说杏仁有毒,不宜多吃,现在市面上很多杏仁食品,也没有看到有吃杏仁中毒的,更没有看到有吃杏仁而死的,所以,我建议在用药的时候,杏仁的用量可以稍微多一点,但不可少。据说在古时候,东北出现了肺结核病就是单吃杏仁,把肺结核治好了。

太阳病,太阳中风桂枝汤,太阳伤寒麻黄汤,太阳温病葛根汤,太阳与阳明合病,喘而胸满者,不可以攻下,宜用麻黄汤发汗解表。我们只要说到阳明证,就表示病进入到了肠胃里,太阳和阳明合病代表他有太阳病,如有太阳中风或者是太阳伤寒,但是肠胃又有问题,病人有喘而胸满代表病在肺,这时代表肺有寒,不可以攻下,伤寒论的原则就是,当有表证的时候,应解表,不可以攻下。

太阳和阳明合病的时候,例如病人有伤寒,又有便秘,这个时候你没有先去解表,而是去攻下,这个时候会把寒气积在胸膈造成结胸,如果误下了,造成了结胸该如何来解,后面我们会讲。

太阳与阳明合病,喘而胸满,就用“麻黄汤”。太阳有病,代表有表证,有寒束在身上。阳明有病,就是热发散不出来,集中在胸,往上冲,冲到肺上,而肺又被束到,所以喘而胸满者,不可下, 绝对不可以攻里。如果“麻黄汤证”表寒很厉害、怕冷,病人陈述很冷、全身骨节酸痛、没有汗,如果攻下就会结胸,要确定病人没表证,才可以攻里。如果感冒、有汗,往“桂枝汤”、“葛根汤”去想。如果感冒、无汗,就要想到“麻黄汤”,怕冷、关节酸痛,就是“麻黄汤”证。

太阳病过了六七天,病会改变,有的人身体素质很好,得了太阳病,伤寒、感冒,不用吃药,他自己就恢复了。但是对于一些身体素质不是很好的人,如果过了一候或者是十天,脉浮细而且总是想睡觉,脉浮细表示病还有一点,表证基本上已经解了,但是,如果有胸满,胁痛就是用小柴胡汤,小柴胡汤是少阳证的第一个处方,小柴胡汤的主要症状就是胸胁这些地方胀满,中医有个名词叫胸胁苦满。小柴胡汤是少阳篇的方子,这里不作详述。

伤寒论条辨第41条的意思,当太阳病进入少阳以后,麻黄汤就不适合了,如果说太阳病,就算是过一候或者是十天,脉还是浮的,表示病还在太阳,依然是用麻黄汤。

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