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产后大便难经方案例

来源:用户 学中医书馆 收藏 编辑:吕秀秀
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 王付经方研究

李某,女,30岁,郑州人,主诉:在2年前因产后出血引起大便困难3~4天1次,近因病证加重前来诊治。刻诊:大便干结3~4天1次,腹中烦热,指甲凹陷,倦怠乏力,自汗,舌质红,苔薄黄,脉沉弱。辨为实热内结,气血不足证,治当清泻实热,益气补血,给予黄龙汤与百合地黄汤合方:大黄12g,芒硝10g,厚朴24g,枳实5g,红参10g,当归15g,百合15g,生地黄50g,炙甘草6g。6剂,第1次煎30分钟,第2次煎25分钟,合并药液,每日1剂,每天分3服;二诊:大便略溏泻,减大黄为10g,以前方6剂;三诊:大便正常2天1次,以前方6剂;四诊:诸证基本消除,以前方6剂;之后,为了巩固疗效,以前方变汤剂为散剂,每次6g,每日分3服,治疗3个月。随访半年,一切尚好。

用方体会:根据大便干结、腹中烦热辨为热结,再根据倦怠乏力、脉沉弱辨为气虚,因指甲凹陷辨为血虚,以此辨为实热内结,气血不足证。方以黄龙汤清泻实热,益气补血;百合地黄汤滋阴凉血,润肠通便,加炙甘草益气和中。方药相互为用,以取其效。

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