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医保 大病医疗,有七千/年的额度,为什么不能用

来源:百度知道 编辑:刘梓楠

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解决方案1:
在我国,重大疾病呈现“三高一低”的趋势:发病率越来越高;治疗费用越来越高;治愈率越来越高;发病有低龄化趋势。据统计,人从出生到死亡的整个过程,患重大疾病的几率高达72.18%,但其实重疾并不可怕,随着科技的发展,重疾的存活率、治愈率将越来越高。WHO(世界卫生组织)的一项调查显示:各类重大疾病的存活率(5年跟踪)为男性60%,女性76%;存活10年以上的占20%。在70年代慢性肾衰竭还是不治之症,而现在可以靠血液透析机治疗;早期发现癌症的病人,有54%的人存活5年以上。
现有制度下在很多地区,一旦患了大病,报销可能从几千元到一两万元不等,远远不能抵消巨额花费,会给家庭经济状况带来灾难性的压力。辛辛苦苦三十年,一病回到解放前。这是很多人对于大病重病突袭一个家庭的形象描述。
为避免因病致贫、因病返贫现象,2012年8月,国家发改委、原卫生部、财政部、人社部、民政部、保监会等6部门公布《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》,针对一些特别贵的大病,我国将建立补充医保报销制度,在基本医保报销的基础上,再次给予报销,要求实际报销比例不低于50%。大病医疗保险为参保人员提供了医疗保障,它的存在让高额的医疗费用不再成为阻挡治疗的障碍。
大病医保目前具体包括哪些病?
怎样的病算“大病”呢?根据世界卫生组织关于家庭“灾难性医疗支出”的定义,一个家庭强制性医疗支出,大于或者超过家庭一般消费的40%,我们就认为它出现了医疗灾难性支出。换成国内的统计指标,相当于我们城镇居民的人均可支配收入和农村居民的人均纯收入。也就是说,当城镇居民、农民当年个人负担医疗费用分别达到当地城镇居民年人均可支配收入、农民年人均纯收入时,就会发生灾难性医疗支出,就达到了我们大病所判定的标准,就应该给予这些城乡居民合理的一些报销和支出。
大家最关注的问题莫过于大病医保包括哪些病以及大病医保范围有哪些。虽然大病医保并没有明确规定病种,然而,20余种新农合重大疾病却具有参考意义,分别包括儿童白血病、先心病、末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病 、耐药肺结核、艾滋病机会性感染、血友病、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、结肠癌、直肠癌。山东省已明确将首批20个病种纳入大病医保范围。
在上海,根据《关于印发<上海市城乡居民大病保险试行办法>的通知》(沪发改医改〔2014〕2号)要求,对以下四类疾病予以保障:重症尿毒症透析治疗、肾移植抗排异治疗、恶性肿瘤治疗(化学治疗、内分泌特异治疗、放射治疗、同位素治疗、介入治疗、中医治疗)、部分精神病病种治疗(精神分裂症、中重度抑郁症、躁狂症、强迫症、精神发育迟缓伴发精神障碍、癫痫伴发精神障碍、偏执性精神病)。
有些城市大病医疗保险所保障的大病,不是按照病种,而是按照居民个人花费界定的。比如北京,只有“符合北京市城乡居民基本医疗保险报销范围的费用,在基本医疗保险报销后”的高额费用,才纳入北京市城乡居民大病保险支付范围,进行“二次报销”。无论是按病种,还是按费用,都指向了一点,那就是“符合居民基本医疗保险报销范围”。
一般来说,大病医疗保险不包括的范围如下:一是在零售药店购药和门诊(包含门诊慢性病、门诊特定项目等);二是应当由工伤保险、生育保险基金和第三方承担的医疗费用;三是各类器官、组织移植的器官源和组织源;四是超过省、市(州)价格部门规定的医疗服务价格收费标准;五是新型昂贵的非必需特殊检查、昂贵的新特药品及进口药品费用;六是美容、健美项目及非功能性整容、矫形手术等非疾病治疗项目;七是突发性疾病流行和自然灾害等因素所造成的大范围急危重病人的抢救;八是其他按国家和省级规定需要自理的费用

普通职工医保是否包括大病医疗保险

医疗需求保障而建立的社会保险制度。 职工的医保也就是医疗保险,其实包括大病时... 如果员工连续几年不生病个人账户资金可以累计滚存。 劣势,每一次住院有一个基本...

检查身体可以用大病医疗保险吗?报销额度是多少

不能用大病医疗保险。 大病指有可能危及生命的疾病,例如癌症,脑瘤,囊肿等,检查身体属于普体检,不属于大病医疗保险报销范围内。 报销比例: 1.起付线:2014年度城乡居民大...

怎么买农村大病医疗保险

新农合大病医保办理流程: 2014年,居民大病保险合规医疗费用范围,按合并后的城镇基... 患20类重大疾病以外的其他疾病发生的住院(含门诊慢性病)医疗费用,按医疗费用额度补...

社保的大病医疗保险因意外事故医治无效死亡有什么赔偿?

医疗费的,如果没有责任方就是用其自己的基本医疗甚至大病医疗给付医疗费,但都是补... 可以要求责任方:比如交通事故的车主、工伤的厂方等等赔偿,一般是20年年收入等数额...

宁波外来务工大病医疗保险 看门诊时可以用么 我卡里有钱么

你要到指定的医疗单位看病,应该是不可以的!大病医疗保险是有要求的:要看你是得了什么病,普通病是不行的。 你平时投保的卡里都有钱的

浙江省嘉兴市大病统筹医疗保险的医疗费用的报销比例是多少?

甲乙不是大病的范围吧。大病保险,总价扣除不可报的,5000元以上部分报销70%。

基本医疗险和大病统筹医疗险门诊报销额度相同吗?

基本医疗是普通的门诊。大病是大病 是两个报销的额度的。

太原市医保花费多少钱能进入大病医疗保险

有按花的钱数计算大病的,一般可能是三万元以上,,有的地方是按病种规定大病的,得了某种规定好的就是大病,详情可以询问当地新农合主管部门。

无锡87岁老人农保(农村大病医疗保险)报销比例是多少?

如果是有关社保、医保方面的问题,可以登录当地社保局、卫生局的网站,或亲自到社保局、卫生局去,进行相关政策、法规、知识和问题的了解与咨询。 那里的回复应该是最...


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www.wosoni.com false 互联网 http://www.wosoni.com/b/mtrrvq/cjhhlgceeekfdcllhdi.html report 3437 解决方案1:在我国,重大疾病呈现“三高一低”的趋势:发病率越来越高;治疗费用越来越高;治愈率越来越高;发病有低龄化趋势。据统计,人从出生到死亡的整个过程,患重大疾病的几率高达72.18%,但其实重疾并不可怕,随着科技的发展,重疾的存活率、治愈率将越来越高。WHO(世界卫生组织)的一项调查显示:各类重大疾病的存活率(5年跟踪)为男性60%,女性76%;存活10年以上的占20%。在70年代慢性肾衰竭还是不治之症,而现在可以靠血液透析机治疗;早期发现癌症的病人,有54%的人存活5年以上。现有制度下在很

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